Aneuryzma: Aké má príznaky a kedy môže byť nebezpečná?

Aneuryzma môže vzniknúť bez toho, aby o nej človek vedel. Niektoré zostanú malé a iba sa sledujú, iné predstavujú riziko prasknutia a vnútorného krvácania. Ako sa prejavuje aneuryzma mozgu či brušnej aorty, ako sa zisťuje a kedy ide o urgentný stav?

Čo sa v článku dozviete

• Čo je aneuryzma a kde môže vzniknúť,
• aké príznaky môže mať neprasknutá a prasknutá aneuryzma,
• ako sa prejavuje aneuryzma mozgu,
• ako sa prejavuje aneuryzma brušnej aorty,
• čo nasleduje, ak lekár aneuryzmu nájde,
• kedy sa aneuryzma iba sleduje a kedy sa lieči,
• pri ktorých príznakoch treba okamžite volať 155.

Čo je aneuryzma?

Aneuryzma je abnormálne vydutie alebo rozšírenie oslabenej časti steny cievy. Môže vzniknúť na rôznych miestach tela, napríklad na aorte, na cievach zásobujúcich mozog alebo na periférnych tepnách.

Samotná prítomnosť aneuryzmy ešte neznamená, že musí prasknúť. Niektoré zostávajú malé a nespôsobujú žiadne ťažkosti. Pri posudzovaní rizika lekár zohľadňuje okrem iného príznaky, zdravotnú a rodinnú anamnézu, veľkosť, tvar a umiestnenie aneuryzmy.

Kde môže aneuryzma vzniknúť?

Aorta je najväčšia tepna v tele. Vedie krv zo srdca cez hrudník a brušnú dutinu ďalej do tela. Aneuryzma môže vzniknúť v ktorejkoľvek jej časti. Prejavy aj spôsob liečby závisia od toho, ktorá cieva je postihnutá.

Aneuryzma a disekcia nie sú to isté

Tieto pojmy sa niekedy zamieňajú, označujú však odlišné problémy. Pri aneuryzme aorty dochádza k vydutiu oslabenej časti jej steny. Pri disekcii aorty vznikne trhlina vo vnútornej vrstve steny a krv sa dostáva medzi jednotlivé vrstvy. Aneuryzma môže zvyšovať riziko disekcie, nejde však o rovnaký stav.

Aké má aneuryzma príznaky?

Jednou z najdôležitejších informácií je, že aneuryzma nemusí mať žiadne príznaky. Človek o nej môže nevedieť ani vtedy, keď už dosiahla väčšiu veľkosť.

To, ako sa prejaví, závisí predovšetkým od miesta, veľkosti a od toho, či zostáva neprasknutá alebo došlo k jej ruptúre.

Príznaky neprasknutej aneuryzmy

Menšie aneuryzmy sa často nájdu náhodne pri vyšetrení vykonanom z iného dôvodu. Ak sa zväčšujú, môžu začať tlačiť na okolité tkanivá a spôsobovať ťažkosti typické pre konkrétne miesto.

Pri mozgovej aneuryzme to môžu byť napríklad:

• zmeny videnia,
• bolesť nad alebo v okolí oka,
• poruchy rovnováhy,
• slabosť alebo znecitlivenie jednej strany tváre.

Pri aneuryzme brušnej aorty sa môže objaviť pretrvávajúca bolesť brucha alebo chrbta či pulzujúci pocit v oblasti brucha.

Ako sa prejavuje prasknutá aneuryzma?

Prasknutie, teda ruptúra aneuryzmy, môže spôsobiť závažné vnútorné krvácanie a vyžaduje rýchlu zdravotnú pomoc.

Pri prasknutí mozgovej aneuryzmy je typickým varovným príznakom náhle vzniknutá mimoriadne silná bolesť hlavy. Môžu sa pridať poruchy videnia, slabosť alebo necitlivosť jednej strany tela, problémy s rečou či porucha vedomia. Prasknutá mozgová aneuryzma môže vyvolať subarachnoidálne krvácanie.

Pri prasknutí aneuryzmy brušnej aorty sa môže objaviť náhla silná a pretrvávajúca bolesť brucha alebo chrbta, pokles krvného tlaku a zrýchlený pulz.

Pri takýchto príznakoch nečakajte na to, či ustúpia, a okamžite volajte 155.

Aneuryzma mozgu môže zostať dlho bez príznakov

Aneuryzma mozgu je vydutie na cieve zásobujúcej mozog. Väčšina malých mozgových aneuryziem nespôsobuje príznaky a môže sa nájsť náhodne pri vyšetrení pre inú príčinu.

Väčšia neprasknutá aneuryzma môže podľa NHS spôsobovať napríklad:

• bolesti hlavy,
• bolesť v oblasti oka,
• dvojité alebo inak zmenené videnie,
• závraty,
• problémy s rovnováhou,
• slabosť jednej strany tváre,
• problémy s rečou alebo krátkodobou pamäťou.

Najzávažnejšou komplikáciou je prasknutie aneuryzmy a následné krvácanie.

Ako sa aneuryzma v mozgu zisťuje?

Mozgové aneuryzmy sa zobrazujú pomocou vyšetrení ciev a mozgu. Podľa konkrétnej situácie môže lekár použiť CT, CT angiografiu, MRI, MR angiografiu alebo invazívnejšie angiografické vyšetrenie.

Časť neprasknutých aneuryziem sa pritom nájde náhodne, keď sa zobrazovacie vyšetrenie robí pre inú zdravotnú ťažkosť.

Musí sa každá aneuryzma mozgu operovať?

Nie. Pri malej mozgovej aneuryzme, ktorá nespôsobuje príznaky a má nízke riziko prasknutia, môže lekár odporučiť pravidelné sledovanie pomocou kontrolných vyšetrení.

Ak je riziko ruptúry vyššie alebo už aneuryzma praskla, môže byť potrebný zákrok. Medzi možnosti patria chirurgické klipovanie aneuryzmy a endovaskulárna liečba vedená cievami zvnútra. Konkrétnu metódu vyberá odborný tím podľa charakteru aneuryzmy a zdravotného stavu pacienta.

Aneuryzma brušnej aorty: Prečo môže zostať dlho skrytá?

Aneuryzma brušnej aorty vzniká v časti hlavnej tepny, ktorá prechádza brušnou dutinou. Často rastie pomaly a nemusí vyvolávať žiadne ťažkosti, preto môže zostať dlho neodhalená.

Ak sa zväčšuje, môže človek pociťovať hlbokú a pretrvávajúcu bolesť brucha alebo jeho bočnej časti, bolesť chrbta alebo pulzovanie v okolí pupka. Náhla veľmi silná bolesť môže byť príznakom závažnej komplikácie a vyžaduje rýchle lekárske vyšetrenie.

Ako sa vyšetruje brušná aorta?

Najčastejším vyšetrením používaným na diagnostiku aneuryzmy brušnej aorty je ultrazvuk brucha. Podľa potreby môže lekár doplniť CT alebo MRI, ktoré umožnia presnejšie zobraziť veľkosť a tvar aneuryzmy.

Liečba závisí od konkrétneho nálezu

Nález aneuryzmy brušnej aorty automaticky neznamená operáciu. Pri menších aneuryzmách bez príznakov môže byť vhodné pravidelné sledovanie zobrazovacími vyšetreniami.

Pri rozhodovaní o ďalšom postupe sa hodnotí najmä:

• veľkosť aneuryzmy,
• rýchlosť jej rastu,
• prítomnosť príznakov,
• anatómia ciev,
• celkový zdravotný stav pacienta.

Ak je potrebná oprava aneuryzmy, možnosťou je otvorená operácia alebo endovaskulárna liečba, pri ktorej sa do postihnutej časti aorty zavedie stentgraft cez cievy. Výber zákroku závisí od charakteru aneuryzmy aj od individuálneho zdravotného stavu.

Našli vám aneuryzmu: Čo bude nasledovať?

Nález aneuryzmy môže znieť desivo, no dôležité je najskôr zistiť, aká aneuryzma to je a aké riziko predstavuje.

Lekár potrebuje poznať jej umiestnenie, veľkosť a tvar. Ak existujú staršie zobrazovacie vyšetrenia, môže posúdiť aj to, či sa aneuryzma zväčšuje. Do rozhodovania vstupujú príznaky, vek, zdravotný stav a rodinná anamnéza.

Výsledkom preto nemusí byť okamžitá operácia. Ďalším krokom môže byť pravidelné zobrazovanie a kontrola rizikových faktorov alebo plánovaný zákrok. Pri prasknutej aneuryzme ide naopak o urgentný stav, pri ktorom je potrebná okamžitá liečba.

Čo zvyšuje riziko aneuryzmy?

Rizikové faktory sa líšia podľa typu aneuryzmy:

• Pri mozgovej aneuryzme NHS medzi faktory spojené s vyšším rizikom zaraďuje fajčenie, vysoký krvný tlak a výskyt mozgovej aneuryzmy u blízkeho príbuzného.
• Pri aneuryzme brušnej aorty patrí podľa Mayo Clinic medzi najvýznamnejšie ovplyvniteľné faktory fajčenie. Riziko sa zvyšuje aj s vekom a pri rodinnom výskyte aneuryzmy. Vysoký krvný tlak môže poškodzovať a oslabovať steny aorty. Ak máte zvýšený krvný tlak, prečítajte si aj článok Ako znížiť vysoký krvný tlak: Čo naozaj funguje a kedy už treba lieky?.

Dá sa aneuryzme predchádzať?

Nie všetky rizikové faktory možno ovplyvniť. Zmysel však má starať sa o faktory, ktoré ovplyvniť vieme.

Pri aneuryzme aorty sa odporúča najmä nefajčiť, mať pod kontrolou krvný tlak a starať sa o celkové zdravie srdca a ciev. Medzi preventívne opatrenia zaraďte aj pravidelný pohyb a kontrolu cholesterolu.

Odhalí aneuryzmu preventívna prehliadka?

Bežná preventívna prehliadka u všeobecného lekára nie je totožná s ultrazvukovým alebo CT vyšetrením zameraným na aneuryzmu.

Preventívna prehliadka však pomáha zachytiť niektoré faktory spojené so zdravím ciev. VšZP medzi jej súčasťami uvádza napríklad zhodnotenie rodinnej anamnézy a životného štýlu, meranie krvného tlaku a podľa veku laboratórne vyšetrenia.

Informácie o tom, ako často máte na jednotlivé preventívne prehliadky nárok a čo zahŕňajú, nájdete v prehľade Preventívne prehliadky u lekára na webe VšZP.

Kedy treba volať 155?

Pri aneuryzme je dôležité rozlíšiť neakútny nález od príznakov, ktoré môžu znamenať prasknutie cievy.

Okamžitú zdravotnú pomoc vyhľadajte najmä pri náhlej extrémne silnej bolesti hlavy, zvlášť ak ju sprevádza porucha vedomia, reči, videnia alebo slabosť časti tela. Takto sa môže prejaviť prasknutá mozgová aneuryzma.

Urgentný stav môže predstavovať aj náhla veľmi silná a pretrvávajúca bolesť brucha alebo chrbta, najmä spolu s príznakmi obehového zlyhávania. Pri ruptúre aneuryzmy brušnej aorty môže dôjsť k život ohrozujúcemu vnútornému krvácaniu. Pri podozrení na prasknutú aneuryzmu bezodkladne volajte 155.