Uzatváranie zmlúv a iné zmeny v zmluvných vzťahoch

Zmluvy s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti (ďalej ako „PZS“) VšZP podpisuje tak, aby bola pre poistencov VšZP v každom regióne Slovenskej republiky dostupná zdravotná starostlivosť, v súlade s platnou legislatívou, všeobecnými zmluvnými podmienkami a kritériami na uzatvorenie zmlúv.

Vyplnená žiadosť o akúkoľvek zmenu

Vyplnenú žiadosť o akúkoľvek zmenu doručte podľa sídla PZS na príslušné oddelenie regionálneho nákupu ZS:
pošlite emailom na podporapzs@vszp.sk
zašlite na našu adresu: VšZP, Panónska cesta 2, 851 04 Bratislava

Informácie k uzatváraniu zmluvy s PZS

VšZP uzatvára zmluvy o poskytovaní zdravotnej alebo ošetrovateľskej starostlivosti spravidla na základe žiadosti o uzatvorenie zmluvného vzťahu od PZS. To platí aj v prípade, že VšZP s PZS uzatvára povinne uzatváranú zmluvu v zmysle § 7 ods. 1, ods. 2, ods. 3 aj § 7a ods. 1 zákona č. 581/2004 Z. z., kedy ide o vyplývajúcu povinnosť zo zákona alebo nenaplnenie verejnej minimálnej siete.

VšZP je povinná najmä uzatvárať zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti:

najmenej v rozsahu verejnej minimálnej siete poskytovateľov v súlade s nariadením č. 640/2008 Z. z.;
s každým poskytovateľom všeobecnej ambulantnej zdravotnej starostlivosti, ak má uzatvorenú dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti aspoň s jedným poistencom VšZP;
s každým poskytovateľom lekárenskej starostlivosti.

VšZP je podľa § 6 ods. 2 písm. a) zákona č. 581/2004 Z. z. povinná „uverejniť na svojom webovom sídle zmluvy o poskytovaní zdravotnej starostlivosti na základe verejného zdravotného poistenia, ktoré zdravotná poisťovňa uzatvorila s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti (§ 7), zariadeniami sociálnej pomoci (§ 7a), vrátane príloh a dodatkov k zmluvám vrátane príloh do 30 dní odo dňa uzavretia takejto zmluvy alebo dodatkov k zmluvám; ak sú súčasťou zmluvy osobné údaje, tieto sa okrem mena, priezviska alebo názvu a sídla poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, zariadenia sociálnej pomoci nezverejňujú.

Náležitosti a podmienky uzatvorenia a vypovedania zmluvy

Zmluva musí mať písomnú formu, uzatvára sa spravidla na dobu neurčitú. Platnosť príloh k novej zmluve sa stanovuje na najmenej 12 mesiacov.
VšZP nie je povinná uzatvoriť zmluvu s PZS v prípade naplnenia verejnej minimálnej siete a jej prekročenia.
Zmluva sa na žiadosť PZS môže uzatvoriť len na základe platného povolenia, resp. rozhodnutia o povolení na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia, licencie na výkon samostatnej zdravotníckej praxe a pod. (napríklad povolenie vydané príslušným orgánom ako MZ SR alebo VÚC, alebo živnostenský list).
PZS doručí na príslušné Oddelenie regionálneho nákupu ZS VšZP žiadosť o uzatvorenie, resp. rozšírenie zmluvy spolu so všetkými potrebnými dokladmi, ktoré tvoria prílohu žiadosti.
Po posúdení žiadosti a dokladov, prebieha nad kompletnou žiadosťou schvaľovací proces.
Zmluva je účinná až po zverejnení na web stránke VšZP.
VšZP je oprávnená vypovedať zmluvu v zmysle § 7 ods. 11 zákona č. 581/2004 Z. z.
PZS je oprávnený vypovedať zmluvu v zmysle § 7 ods. 15 zákona č. 581/2004 Z. z.

Zmena v osobe zmluvného PZS

Zmena právnej formy PZS

V prípade zmeny právnej formy PZS z fyzickej osoby na právnickú osobu, PZS vyplní a doručí VšZP bežnú žiadosť o uzatvorenie zmluvy a priloží potrebné dokumenty, svedčiace o tom, že ako právnická osoba má legálne oprávnenia poskytovať príslušnú zdravotnú starostlivosť na úhradu z verejného zdravotného poistenia, spravidla najmenej 20 kalendárnych dní pred dátumom požadovanej účinnosti novej zmluvy.

VšZP na základe kompletnej žiadosti vypracuje a predloží PZS zodpovedajúci návrh na uzatvorenie zmluvy, pred termínom účinnosti zmluvy. V sprievodnom liste alebo e-maile, ktorým VšZP predloží návrh zmluvy PZS na podpis, stanoví lehotu na prijatie tohto návrhu. Ak je návrh zmluvy prijatý, VšZP zabezpečí jej autorizáciu a zverejnenie, následne aj všetky jej ďalšie administratívne úkony pre praktický výkon zmluvného vzťahu. Ak PZS podpísaný výtlačok zmluvy nedoručí späť v stanovenej lehote, VšZP bude návrh zmluvy považovať za neprijatý, čím tento návrh zaniká.

VšZP uzatvorenie zmluvy s PZS – právnickou osobou podmieňuje predchádzajúcim ukončením platnosti zmluvy uzatvorenej s PZS – fyzickou osobou. Z uvedeného dôvodu je PZS povinný VšZP predložiť aj rozhodnutie príslušného orgánu o zrušení povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia PZS – fyzickej osoby.

Tieto podmienky postupu pri uzatváraní zmlúv z dôvodu zmeny právnej formy PZS sa vzťahujú aj na všetky iné druhy zmien právnej formy obchodných spoločností PZS a platia primerane aj pre PZS – členov profesijných združení a stavovských organizácií.

Zlúčenie, splynutie alebo rozdelenie obchodnej spoločnosti – zmluvného PZS

V prípade zlúčenia, splynutia lebo rozdelenia obchodných spoločností – zmluvných PZS, príslušný právny nástupca (alebo právni nástupcovia, v takomto prípade každý samostatne) vyplní a doručí VšZP bežnú žiadosť o uzatvorenie zmluvy a priloží potrebné dokumenty, svedčiace o tom, že má legálne oprávnenia poskytovať príslušnú zdravotnú starostlivosť na úhradu z verejného zdravotného poistenia, ako aj zodpovedajúci výpis z obchodného registra použiteľný pre právne účely tak, aby bola včas zabezpečená kontinuita poskytovanej zdravotnej starostlivosti.

VšZP na základe kompletnej žiadosti vypracuje a predloží PZS zodpovedajúci návrh na uzatvorenie zmluvy, ak so žiadosťou súhlasí. V sprievodnom liste alebo e-maile, ktorým VšZP predloží návrh zmluvy PZS na podpis, stanoví PZS lehotu na prijatie tohto návrhu. Ak je návrh zmluvy prijatý, VšZP zabezpečí jej autorizáciu a zverejnenie, následne aj všetky jej ďalšie administratívne úkony pre praktický výkon zmluvného vzťahu. Ak PZS podpísaný výtlačok zmluvy nedoručí späť v stanovenej lehote, VšZP bude návrh zmluvy považovať za neprijatý, čím tento návrh zaniká.

VšZP uzatvorenie zmluvy s každým právnym nástupcom zmluvného PZS podmieňuje predchádzajúcim ukončením platnosti zmluvy uzatvorenej s právnym predchodcom (alebo právnymi predchodcami, v takomto prípade s každým príslušným) – pôvodným zmluvným PZS. Z uvedeného dôvodu je PZS povinný VšZP predložiť aj rozhodnutie príslušného orgánu o zrušení povolenia na prevádzkovanie zdravotníckeho zariadenia pôvodného zmluvného (alebo zmluvných) PZS.

Tieto podmienky postupu platia primerane aj pre PZS – členov profesijných združení a stavovských organizácií.

Dohoda o nástupníctve zmluvného PZS (delimitácia zmluvného vzťahu)

V prípade obojstrannej dohody dvoch PZS o ukončení zmluvnej spolupráce s VšZP jedného z nich (alebo časti jeho zmluvnej činnosti) a jej kontinuálnom začatí iným, dovtedy nezmluvným PZS, tento nezmluvný PZS vyplní a doručí VšZP bežnú žiadosť o uzatvorenie zmluvy a priloží potrebné dokumenty, svedčiace o tom, že má legálne oprávnenia poskytovať príslušnú zdravotnú starostlivosť na úhradu z verejného zdravotného poistenia, ako aj zodpovedajúcu žiadosť o schválenie delimitácie zmluvného vzťahu, autorizovanú obomi dotknutými PZS, s presným označením príslušných pracovísk PZS.

VšZP na základe kompletnej žiadosti vec posúdi a ak so žiadosťou súhlasí, vypracuje a predloží končiacemu zmluvnému PZS zodpovedajúci návrh na ukončenie (alebo čiastočné ukončenie) zmluvného vzťahu a novému PZS zodpovedajúci návrh na uzatvorenie zmluvy. V sprievodnom liste alebo e-maile, ktorým VšZP predloží príslušný návrh na podpis, stanoví PZS lehotu na prijatie tohto návrhu. Ak je návrh prijatý, VšZP zabezpečí jeho autorizáciu a zverejnenie, následne aj všetky ďalšie súvisiace administratívne úkony. Ak PZS podpísaný výtlačok návrhu VšZP nedoručí späť v stanovenej lehote, VšZP ho bude považovať za neprijatý, čím tento návrh zaniká.

VšZP uzatvorenie zmluvy s nástupcom zmluvného PZS na základe príslušnej žiadosti o schválenie delimitácie podmieňuje predchádzajúcim zodpovedajúcim ukončením zmluvného vzťahu s pôvodným zmluvným PZS.