Kritériá na uzatváranie zmlúv s poskytovateľmi ústavnej zdravotnej starostlivosti od 1. 10. 2022
01.10.2022
Kritériá platia pre všetkých poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti, pričom kritérium č. 5 sa vzťahuje len na poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti zapojených v Klasifikačnom systéme DRG (DRG ÚZZ). Na poskytovateľov ústavnej zdravotnej starostlivosti nezapojených v Klasifikačnom systéme DRG (nonDRG ÚZZ) sa kritérium č. 5 nevzťahuje.
Kritérium č. 5 sa vzťahuje výlučne na DRG ÚZZ z dôvodu zadefinovania jednotlivých skupín vybraných výkonov zdravotnej starostlivosti podľa Definičnej príručky SK-DRG vzťahujúcej sa na vykazovanie ústavnej zdravotnej starostlivosti podľa Klasifikačného systému DRG.
|
Poradové číslo |
Názov kritéria |
nonDRG ÚZZ Váha * % |
DRG ÚZZ Váha * % |
|---|---|---|---|
|
1 |
Dostupnosť zdravotnej starostlivosti najmenej v rozsahu verejnej minimálnej siete poskytovateľov zdravotnej starostlivosti podľa platného Nariadenia vlády SR č. 640/2008 Z. z. |
20 |
15 |
|
2 |
Personálne zabezpečenie Poskytovanie zdravotnej starostlivosti osobami, ktoré spĺňajú podmienky na výkon zdravotníckeho povolania alebo samostatnej zdravotníckej praxe v príslušnom odbore v počte najmenej na úrovni predpísaného minimálneho personálneho vybavenia zdravotníckeho zariadenia podľa výnosu MZ SR z 10. septembra 2008 č. 09812/2008-OL o minimálnych požiadavkách na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie jednotlivých druhov zdravotníckych zariadení. |
20 |
15 |
|
3 |
Materiálno – technické vybavenie Materiálno-technické vybavenie pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti najmenej na úrovni predpísaného minimálneho materiálno-technického vybavenia zdravotníckeho zariadenia podľa výnosu MZ SR z 10. septembra 2008 č. 09812/2008-OL o minimálnych požiadavkách na personálne zabezpečenie a materiálno-technické vybavenie jednotlivých druhov zdravotníckych zariadení, a len takými zdravotníckymi pomôckami a prístrojmi, ktoré spĺňajú technické požiadavky ustanovené zákonom č. 56/2018 Z. z. o posudzovaní zhody výrobku, sprístupňovaní určeného výrobku na trhu a o zmene a doplnení niektorých zákonov v znení neskorších predpisov. |
20 |
15 |
|
4 |
Indikátory kvality Indikátory kvality podľa ustanovenia § 7 ods. 4 písm. a), bod 2 a nasl. zákona NR SR č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov v platnom znení, ich spracovanie a doručenie VšZP. |
20 |
20 |
|
5. |
Minimálny počet vybraných zdravotných výkonov Splnenie minimálneho počtu vybraných výkonov zdravotnej starostlivosti vychádzajúcich z projektu Stratifikácia nemocníc v Slovenskej republike (tzv. EBHR limity). Aktuálne platné vybrané výkony zdravotnej starostlivosti a ich minimálny počet je uvedený v tabuľke s názvom „Vybrané výkony a minimálny počet výkonov“. |
0 |
20 |
|
6. |
Cena za poskytovanú zdravotnú starostlivosť V súlade s ustanoveniami § 7 zákona č. 581/2004 Z. z. je každý zmluvný partner VšZP oprávnený do 30 dní odo dňa uverejnenia nižšej ceny podať návrh zdravotnej poisťovní na novú výšku úhrady za zdravotnú starostlivosť, ktorá je nižšia ako nižšia cena. Zmluvní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti môžu podať návrh na príslušnej krajskej pobočke VšZP, a to podľa miesta výkonu poskytovania zdravotnej starostlivosti. |
20 |
15 |
VšZP môže uzatvoriť zmluvu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti v prípade, že poskytovateľ ústavnej zdravotnej starostlivosti spĺňa stanovené kritériá aspoň vo výške 80 %.
Vybrané výkony a minimálny počet výkonov
Vybrané výkony a minimálny počet výkonov ako parameter bezpečnosti a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti je zavedený v záujme zvyšovania bezpečnosti a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti.
|
Skupina |
Popis |
Minimálny počet výkonov (za 12 mesiacov) |
|---|---|---|
|
Skup. |
Pôrody |
640 |
|
5T4 |
Artroskopické operačné výkony na kĺboch |
90 |
|
5Q4 |
Incízie, excízie, extirpácie matenice vr. exenterácie malej panvy |
150 |
|
5T5 |
Endoprotetické kĺbne alebo kostné náhrady |
140 |
|
5N6 |
Operačné výkony na žlčníku/žlčových cestách |
140 |
|
5N8 |
Uzávery abdominálnych hernií |
130 |
|
5T0 |
Všeobecné kostné operačné výkony |
70 |
|
5T1 |
Otvorené repozície zlomenín a luxácií |
80 |
|
5N3 |
Iné operačné výkony na tenkom, hrubom čreve a appendixe |
30 |
|
5G6 |
Operačné výkony v oblasti nazofarynxu a orofarynxu |
160 |
|
5K7 |
Výkony pri arytmiách a iné výkony na srdci a perikarde |
110 |
|
5O2 |
Operačné výkony na močovode |
25 |
|
5N2 |
Incízie, excízie, resekcie a anastomózy na tenkom a hrubom čreve |
40 |
|
5O3 |
Operačné výkony na močovom mechúri |
140 |
|
5V2 |
Operačná regenerácia a rekonštrukcia kože a podkožia |
20 |
|
5L8 |
Operačné výkony navarikóznych vénach |
50 |
|
5U1 |
Excízie a resekcia prsníka |
40 |
|
5O1 |
Operačné výkony na obličke a obličkovej panvičke |
20 |
|
5Q0 |
Operačné výkony na vaječníku |
70 |
|
5N4 |
Operačné výkony na anuse a konečníku |
60 |
|
5Q5 |
Iné operačné výkony na maternici a operačné výkony parametrií |
23 |
|
5T8 |
Operačné výkony na svaloch, šľachách, fasciách a burzách |
30 |
|
5N1 |
Operačné výkony na žalúdku |
40 |
|
5N9 |
Ďalšie operačné výkony v brušnej oblasti |
30 |
|
8R3 |
Perkutánne transluminálne angioplastiky a iné katetrizácie |
50 |
|
8T2 |
Intervenčné algeziologické metódy |
23 |
|
8R1 |
Eliminačné metódy |
13 |
|
8R5 |
Perkutánne embolizácie
|
10 |