Na operáciu nemusíte čakať donekonečna, poistenec má svoje práva

08.04.2026

Od roku 2024 majú určité plánované medicínske zákroky na Slovensku stanovenú maximálnu lehotu čakania. O rok neskôr pribudla zdravotným poisťovniam ďalšia povinnosť, a to v prípade potreby nájsť poistencovi poskytovateľa, ktorý medicínsky zákrok poskytne v kratšom čase. Všeobecná zdravotná poisťovňa vysvetľuje, ako systém funguje, čo môže každý poistenec od svojej poisťovne očakávať a na čo má nárok.

Slovenský systém čakacích listín prešiel v posledných rokoch zásadnými zmenami. Od roku 2024 je poskytovaná zdravotná starostlivosť zaraďovaná do takzvaných medicínskych služieb, pri ktorých zákon v určitých prípadoch stanovuje maximálnu lehotu časovej dostupnosti.  Konkrétne ide o maximálny počet dní, do ktorých by mal byť zákrok poistencovi poskytnutý. Ide o prvý systematický nástroj, ktorý čakanie na odkladnú operáciu nielen eviduje, ale aj ohraničuje konkrétnym termínom.

Na začiatku roka 2025 pribudla zdravotným poisťovniam ďalšia povinnosť. Ak vystavený návrh na zákrok a jeho predpokladaný termín poskytnutia prekročí stanovenú lehotu a poistenec s takýmto termínom nesúhlasí, poisťovňa je povinná aktívne vyhľadať náhradného zmluvného poskytovateľa zdravotnej starostlivosti, ktorý je schopný zákrok vykonať skôr.

Čo to v praxi znamená pre poistenca? Ak mu lekár vystaví návrh na plánovaný zákrok a hrozí, že termín prekročí zákonom určenú lehotu, má právo vyjadriť svoj nesúhlas, ktorý lekár musí označiť v návrhu. Takýto návrh príde do zdravotnej poisťovne a tá je povinná sa touto situáciou zaoberať. Poistenec teda nemusí žiadať svoju poisťovňu o nájdenie náhradného zmluvného poskytovateľa, ale poisťovňa mu automaticky zašle zoznam s poskytovateľmi, kde sú na jeho zákrok kratšie čakacie doby. Tento postup platí iba pri prvotnom nahlásení plánovanej zdravotnej starostlivosti. Pri dodatočnom prejavení nesúhlasu s termínom, poisťovňa zo zákona nemá povinnosť poskytnúť zoznam poskytovateľov s kratšou čakacou dobou, ale v prípade, že sa poistenec obráti na poisťovňu, vie mu takýto zoznam poskytnúť.

„Zmena legislatívy z roku 2025 je jednoznačne v prospech poistenca a my ako zodpovedný partner v zdraví ju jednoznačne vítame. Ideálny stav by bol taký, aby poistenci našu pomoc v prípade plánovaných zákrokov nepotrebovali, za nás, ako najväčšiu zdravotnú poisťovňu môžem zodpovedne potvrdiť, že pre skrátenie čakacích lehôt robíme maximum,“  uviedol predseda predstavenstva a generálny riaditeľ Všeobecnej zdravotnej poisťovne Matúš Jurových.

Priemerná čakacia doba na všetky doposiaľ potvrdené návrhy na medicínske služby so stanovenou lehotou časovej dostupnosti predstavuje na Slovensku 59,45 dňa. Medzi zákroky s najvyšším počtom potvrdených návrhov patria extrakcia a implantácia šošovky, operácia hernie a totálna endoprotéza kolenného kĺbu. Pri všetkých troch bola priemerná čakacia lehota kratšia, ako vyhláškou stanovená maximálna hranica. Dôležité je zdôrazniť, že všetky zákroky na čakacích listinách spadajú do kategórie plánovanej, odkladnej zdravotnej starostlivosti — teda nejde o stavy bezprostredne ohrozujúce život. Ak lekár vyhodnotí zdravotný stav pacienta ako akútny, môže zákrok vykonať prednostne, bezodkladne a bez nahlásenie na čakaciu listinu.

Všeobecná zdravotná poisťovňa aktuálne spravuje čakacie listiny pre viac ako 396 000 poistencov, čo predstavuje vzhľadom na jej najväčší poistný kmeň aj najväčší podiel zo všetkých zdravotných poisťovní. Poisťovňa priebežne monitoruje situáciu u jednotlivých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a aktívne pracuje na tom, aby sa dostupnosť starostlivosti pre jej poistencov zlepšovala.

„Chceme, aby každý náš poistenec vedel, že čakacie lehoty pre nás nie sú administratívna agenda. Sú to konkrétni ľudia, ktorí čakajú na pomoc. A my robíme všetko preto, aby čakali čo najkratšie,“ doplnila členka predstavenstva Všeobecnej zdravotnej poisťovne Denisa Slivková.