Myóm maternice: Kedy je neškodný a kedy ho treba riešiť?

Silnejšia menštruácia, bolesti v podbrušku, tlak v panve alebo častejšie močenie. Niekedy za týmito ťažkosťami stojí hormonálna nerovnováha, inokedy gynekologické ochorenie. Jednou z častých príčin môže byť aj myóm maternice.

Mnohé ženy ho majú bez toho, aby o ňom vedeli. Iným však dokáže výrazne zasiahnuť do bežného života, menštruácie, plánovania tehotenstva aj celkového komfortu.

Dobrá správa je, že väčšina myómov nie je nebezpečná. Dôležité však je vedieť, aké príznaky si všímať, kedy ísť na gynekologické vyšetrenie a aké možnosti liečby dnes existujú.

Čo je myóm?

Myóm, odborne leiomyóm alebo fibroid, je nezhubný nádor zo svalovej vrstvy maternice. Slovo nádor v tomto prípade nemusí znamenať rakovinu. Myómy sú vo väčšine prípadov benígne, teda nezhubné, a s rakovinou maternice priamo nesúvisia.

Môžu byť malé ako hrášok, ale aj väčšie. Niektoré rastú smerom do dutiny maternice, iné v stene maternice alebo smerom von do brušnej dutiny. Práve ich veľkosť a umiestnenie často rozhodujú o tom, či budú spôsobovať ťažkosti.

Príznaky myómu maternice

Mnohé myómy nemajjú žiadne príznaky a lekár ich nájde náhodne pri preventívnej gynekologickej prehliadke alebo ultrazvuku. Ak sa však prejavia, najčastejšie súvisia s menštruáciou, bolesťou alebo tlakom v panve.

Medzi typické príznaky myómu maternice patria najmä:

• silná alebo predĺžená menštruácia,
• krvácanie mimo menštruácie,
• bolesti alebo tlak v podbrušku,
• pocit plnosti v panve,
• bolesti krížov,
• častejšie močenie,
• zápcha alebo tlak na konečník,
• bolesť pri pohlavnom styku,
• problémy s otehotnením alebo opakované tehotenské komplikácie.

Nie každý myóm spôsobuje všetky tieto ťažkosti. Malý myóm uložený mimo dutiny maternice nemusí žene prekážať vôbec. Naopak, aj menší myóm, ktorý zasahuje do dutiny maternice, môže spôsobiť silné krvácanie alebo problémy s plodnosťou.

Ako rýchlo rastie myóm?

U niektorých žien zostáva myóm roky približne rovnako veľký. U iných sa môže zväčšovať rýchlejšie, najmä v období hormonálnej aktivity.

Rast myómu ovplyvňuje vek, hormonálne prostredie, genetická predispozícia, tehotenstvo aj individuálna reakcia organizmu. Niektoré myómy môžu narásť počas tehotenstva, keď je maternica viac prekrvená a hormonálne hladiny sa menia. Po pôrode sa môžu opäť zmenšiť.

Lekár preto často odporúča sledovanie. Ak myóm nespôsobuje ťažkosti, nemusí sa hneď liečiť. Dôležité je kontrolovať, či rastie, či mení svoj charakter a či nezačína ovplyvňovať krvácanie, bolesť alebo iné funkcie.

Môže myóm zmiznúť sám od seba?

Myóm maternice sa najčastejšie objavuje u žien v reprodukčnom veku. Jeho rast súvisí najmä s hormónmi, predovšetkým estrogénom a progesterónom. Po menopauze sa mnohé myómy zmenšujú alebo prestanú rásť, pretože hladiny týchto hormónov prirodzene klesajú.

Podobne sa niektoré myómy môžu zmenšiť aj po pôrode. To však neznamená, že každá žena môže čakať, kým myóm sám ustúpi.

Ak spôsobuje silné krvácanie, anémiu, bolesť, tlakové príznaky alebo problémy s otehotnením, je vhodné riešiť ho s gynekológom.

Ako zmenšiť myóm?

Ak je cieľom myóm zmenšiť, lekár môže zvážiť hormonálnu liečbu alebo iné postupy podľa veľkosti, uloženia a príznakov. V niektorých prípadoch sa používa liečba, ktorá dočasne zmenšuje myóm alebo zmierňuje krvácanie. Nie vždy je však vhodná pre každú ženu a jej účinok môže byť časovo obmedzený.

Ako liečiť myóm na maternici

Liečba myómu závisí od toho, aký je veľký, kde sa nachádza, aké spôsobuje príznaky a či žena plánuje tehotenstvo. Nie každý myóm treba liečiť okamžite.

• Ak je myóm malý a nespôsobuje ťažkosti, lekár môže odporučiť pravidelné sledovanie. Pri silnom krvácaní môže pomôcť liečba zameraná na úpravu menštruácie a prevenciu anémie. V niektorých prípadoch prichádza do úvahy hormonálna liečba.
• Ak myóm spôsobuje výrazné ťažkosti, existujú aj chirugické možnosti. Patrí sem napríklad operačné odstránenie myómu, teda myomektómia, pri ktorej sa zachováva maternica. V niektorých prípadoch sa využíva aj embolizácia maternicových tepien, ktorá obmedzí prívod krvi k myómu a môže viesť k jeho zmenšeniu.
• Pri veľmi veľkých, početných alebo opakovane sa vracajúcich myómoch môže lekár v určitých prípadoch odporučiť odstránenie maternice. Takéto rozhodnutie je vždy individuálne a závisí od zdravotného stavu ženy, veku, príznakov a plánov na tehotenstvo.

Môže myóm prasknúť?

Myóm nie je cysta naplnená tekutinou, ktorá by bežne praskala. Ide o pevný útvar zo svalového tkaniva.

To však neznamená, že myóm nikdy nemôže spôsobiť náhly problém. Pri väčších myómoch môže dôjsť k zhoršeniu prekrvenia, odumieraniu časti tkaniva alebo k bolestivej zmene v myóme. Niekedy sa môže myóm na stopke otočiť, čo spôsobí náhlu a výraznú bolesť.

Ak máte prudkú bolesť v podbrušku, silné krvácanie, horúčku, mdloby alebo výrazné zhoršenie stavu, vyhľadajte lekársku pomoc. Nemusí ísť priamo o prasknutie myómu, ale o stav, ktorý treba vyšetriť.

Myóm a tehotenstvo

Myóm a tehotenstvo sa nevylučujú. Mnohé ženy s myómom otehotnejú, donosia dieťa a nemajú výrazné komplikácie. Záleží však na veľkosti, počte a umiestnení myómov.

Niektoré myómy môžu sťažovať otehotnenie, najmä ak deformujú dutinu maternice alebo ovplyvňujú uhniezdenie embrya. Počas tehotenstva môžu spôsobovať bolesť, tlak, rýchlejšie zväčšenie maternice alebo komplikácie podľa toho, kde sa nachádzajú.

Ak viete, že máte myóm a plánujete tehotenstvo, je vhodné poradiť sa s gynekológom ešte pred počatím. Lekár posúdi, či myóm treba iba sledovať, alebo či môže ovplyvniť tehotenstvo či pôrod.

Kedy ešte vyhľadať gynekológa?

Gynekológa vyhľadajte, ak máte silnú alebo dlhú menštruáciu, krvácanie mimo cyklu, bolesti v podbrušku, tlak v panve, časté močenie alebo bolesti pri pohlavnom styku.

Vyšetrenie neodkladajte ani vtedy, ak sa objaví krvácanie po menopauze, prudká bolesť, výrazné zhoršenie stavu alebo príznaky chudokrvnosti, napríklad slabosť, bledosť, búšenie srdca či zadýchavanie.

Myóm sa najčastejšie zistí pri gynekologickom vyšetrení alebo ultrazvuku. Práve preto majú pravidelné preventívne prehliadky veľký význam aj vtedy, keď nemáte žiadne ťažkosti.

Prevencia a gynekologické prehliadky majú zmysel

Pravidelná gynekologická preventívna prehliadka môže zachytiť nález včas, ešte skôr, než začne spôsobovať výrazné ťažkosti. Gynekológ pri nej hodnotí zdravotný stav, pýta sa na menštruačný cyklus, bolesti, krvácanie a podľa potreby robí ďalšie vyšetrenia.

Ak ste poistenkou VšZP, v rámci Peňaženky zdravia MAXI môžete využiť aj finančný príspevok na doplatok za moderné cytologické vyšetrenie LBC ako súčasť gynekologickej preventívnej prehliadky. LBC cytológia slúži na prevenciu rakoviny krčka maternice, nie na diagnostiku myómov, no patrí k dôležitým súčastiam gynekologickej prevencie.

Čo si zapamätať

Myóm maternice je častý nález a vo väčšine prípadov nejde o rakovinu. Môže byť úplne bez príznakov, ale môže spôsobovať aj ťažkosti, ktoré zhoršujú kvalitu života.

Dôležité je nesnažiť sa určiť diagnózu doma podľa internetu. Ak máte silné krvácanie, bolesti, tlak v panve alebo sa vám nedarí otehotnieť, objednajte sa ku gynekológovi. Vyšetrenie ukáže, či ide o myóm, kde sa nachádza a či ho treba liečiť.

Nie každý myóm treba odstrániť. Každý nález však treba posudzovať individuálne. Včasná kontrola vám môže priniesť pokoj, jasný plán a riešenie, ktoré zodpovedá vášmu zdravotnému stavu aj životnej situácii.