Všeobecná zdravotná poisťovňa buduje spravodlivý systém financovania v zdravotníctve založený na reálnom výkone namiesto paušálnych platieb

03.09.2025

Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) dlhodobo pracuje na systematickom zlepšovaní efektívnosti financovania v zdravotníctve. Svoju činnosť zameriava na podporu spravodlivých podmienok pre všetkých poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

Najväčšia zdravotná poisťovňa v rámci financovania spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek (SVALZ) pristúpila k zásadným zmenám, ktoré výrazným spôsobom prispievajú k budovaniu férového a transparentného trhového prostredia. VšZP zohľadnila starostlivosť o svojich poistencov, a teda skutočne poskytnutú zdravotnú starostlivosť v rámci spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek naprieč celým trhom. Tento prístup zabezpečuje, že platby sú smerované za reálne poskytnutý výkon, nie za paušálne nastavený systém financovania.

„Zodpovedné nakladanie s financiami je absolútnou prioritou Všeobecnej zdravotnej poisťovne, pretože pracujeme s verejnými zdrojmi, ktoré majú slúžiť k zabezpečeniu dostupnej a kvalitnej zdravotnej starostlivosti poistencov. Financovanie založené na skutočnej produkcii je spravodlivejšie a efektívnejšie ako paušálne mechanizmy," uviedol predseda predstavenstva a generálny riaditeľ VšZP Matúš Jurových.

Konkrétne kroky VšZP

Angažovanosť štátnej poisťovne v tejto oblasti potvrdzujú konkrétne opatrenia už z roku 2024 a pokračuje v nich aj v tomto roku. VšZP výrazne podporila viaceré štátne nemocnice a nemocnice vyšších územných celkov. Zároveň podporila aj menšie laboratórne pracoviská zastrešené združením neštátnych ambulantných lekárov, ako aj poskytovateľov, ktorí nie sú zastúpení žiadnym združením, pričom úhrady poisťovňa navýšila tým poskytovateľom, ktorí deklarovali reálnu produkciu.

VšZP so všetkými veľkými poskytovateľmi rokuje individuálne a systematicky hodnotí ich reálnu produkciu, teda starostlivosť o pacienta. V zmysle toho upravuje jednotlivé zmluvné vzťahy, pričom prípadné zmeny v rozsahu úhrad sú zdôvodnené najmä deklarovanou produkciou poskytovateľa.

„VšZP týmito systematickými krokmi vytvára férové podmienky a podporuje zdravú konkurenciu namiesto monopolizácie trhu. Pri nastavovaní zmluvných vzťahov s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti prihliadame nielen na produkciu meranú cez reálny výkon, ale aj na ďalšie významné faktory, ktoré ovplyvňujú kvalitu a dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre našich poistencov o čom svedčia napríklad zavedené hodnotiace parametre v rámci zobrazovacej diagnostiky," vysvetľuje členka predstavenstva VšZP Denisa Slivková.

Úspešné hospodárenie

Dôkazom správnosti tohto prístupu je aj dosiahnutý kladný hospodársky výsledok štátnej poisťovne za rok 2024, kedy zvrátila predpokladanú stratu a dosiahla kladný hospodársky výsledok pri obrate viac ako 5 miliárd eur. VšZP zároveň získala ocenenie Najdôveryhodnejšia značka a 2. miesto v rebríčku transparentnosti verejných firiem podľa Transparency International Slovensko, čo potvrdzuje transparentnosť nakladania so zdrojmi.

„V nastavenom trende sme odhodlaní pokračovať. Našou ambíciou aj v tomto roku zostáva dosiahnutie pozitívneho výsledku a zabezpečenie širokej siete poskytovateľov kvalitnej zdravotnej starostlivosti dostupnej v každom regióne. Vo VšZP je poistenec na prvom mieste," zdôraznil Matúš Jurových.