Preventívne prehliadky

Vo vyspelom svete sú na prvých miestach príčin úmrtnosti srdcovocievne a nádorové ochorenia. Keďže v počiatočných štádiách nebolia a človek ich necíti, často sa im hovorí aj tichí zabijaci. Preto je veľmi dôležité, aby sme rozpoznali zdravotné riziká včas a zachytili ochorenie v počiatočnom štádiu, keď je ľahšie liečiteľné a má samozrejme aj lepšiu prognózu.
Význam preventívnej prehliadky spočíva práve v tom, že sa včas dozvieme pravdu o svojom zdravotnom stave. Teda ešte v čase, keď nepociťujeme žiadne zdravotné problémy, ktoré by si vyžadovali návštevu lekára. Dodržiavanie pravidelnosti preventívnych prehliadok je preto veľmi dôležité. Zo zákona má každý občan Slovenskej republiky právo na preventívnu prehliadku u všeobecného lekára pre deti a dorast, resp. všeobecného lekára pre dospelých, stomatológa, gynekológa, urológa a gastroenterológa.
Zarážajúce je, že iba 25% dospelej populácie v Slovenskej republike absolvuje počas roka preventívnu prehliadku, na ktorú má nárok z verejného zdravotného poistenia. Dôvodom takejto nízkej návštevnosti je najčastejšie zaneprázdnenosť, nižšie povedomie o prevencii rizikových faktorov a hlavne pocit, že pokiaľ nemám bolesti tak som zdravý.

Preventívna prehliadka detí u všeobecného lekára pre deti a dorast

Preventívnu prehliadku detí a mladistvých vykonáva všeobecný lekár pre deti a dorast. Termíny preventívnych prehliadok u detí sú zväčša zabezpečované bezproblémovo, pretože v rannom veku dieťaťa je kontakt rodiča a lekára pomerne častý aj vďaka tomu, že počet prehliadok je vyšší ako v dospelom veku.
Deti absolvujú u všeobecného lekára pre deti a dorast 9 prehliadok do 1 roku života, z toho najmenej 3 prehliadky v prvých troch mesiacov, 1 prehliadku vo veku 18 mesiacov a medzi 3 a 15 rokom veku 1 preventívnu prehliadku raz za 2 roky.
Prehliadku vykonáva všeobecný lekár pre deti a dorast, s ktorým zákonný zástupca dieťaťa - poistenca uzatvoril dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Prvá preventívna prehliadka sa spravidla vykonáva do 48 hodín po prepustení novorodenca z pôrodnice alebo z nemocnice. Ide o bazálne vyšetrenie novorodenca, pozostávajúce z komplexného pediatrického vyšetrenia vrátane kompletnej anamnézy, zhodnotenia správy od neonatológa a založenia zdravotnej dokumentácie.
Pri vyšetrení sa posudzuje celkový stav dieťaťa, koža a svalový tonus. Hodnotí sa: tvar a veľkosť veľkej fontanely (VF), švy, obvod hlavy a hrudníka, oči, nos, ústna dutina a tvar podnebia, auskultačný nález na srdci, stav pupka, slabiny, pulzácie tepien, stav semenníkov, symetria dolných končatín, pohyblivosť bedrových kĺbov. Vyšetria sa novorodenecké reflexy. Poskytne sa poradenstvo rodičom a podporí sa laktačný program. Často krát je prvá preventívna prehliadka realizovaná v domácom prostredí, kde lekár mapuje aj sociálne prostredie rodiny.
Následné preventívne prehliadky u dieťaťa sú zamerané komplexne na jeho psychomotorický vývin a povinné očkovanie podľa schválenej očkovacej schémy. Podľa veku sa posudzujú aj jeho zdravotné schopnosti vo vzťahu k povinnej školskej dochádzke alebo telesnej výchove, sociabilita dieťaťa a rôzne prejavy porúch správania.
Nemenej dôležité je aj pravidelné poradenstvo rodičom pri každej preventívnej prehliadke.
Rodičia majú práve tu priestor na otázky týkajúce sa zdravotného stavu ich dieťaťa.
V posledných rokoch sa detská preventívna prehliadka rozšírila v 11. a 17. roku života o sledovanie rizikových faktorov srdcovocievnych ochorení, predovšetkým meraním hladiny cholesterolu v krvi a v 17 alebo v 18 roku života aj o vyšetrenie triacylglycerolov a  sedimentácie krvi. Včasná identifikácia dieťaťa so zmeneným metabolizmom tukov a jej následné riešenie je najlepším preventívnym opatrením pre zabránenie vzniku srdcovocievnych ochorení v produktívnom veku života.

Preventívna prehliadka u všeobecného lekára pre dospelých

Preventívnu prehliadku dospelých vykonáva všeobecný lekár pre dospelých, s ktorým poistenec uzatvoril dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Právo na preventívnu prehliadku má každý občan Slovenskej republiky starší ako 18 rokov 1 x za dva roky, alebo1 x ročne pokiaľ je evidovaný darca krvi alebo zdravotne postihnutý.
Na preventívnej prehliadke poistenec u všeobecného lekára získa prehľad o svojom zdravotnom stave, o možných rizikách vyplývajúcich z rodinnej i osobnej anamnézy.
Preventívna prehliadka by mala trvať dlhšie ako 30 minút. Lekár začne prehliadku pohovorom, v ktorom sa sústredí na riziká vyplývajúce z rodinnej anamnézy, pracovnej záťaže a životného štýlu, skontroluje stav očkovania (napr. tetanus a pod.). Nasleduje komplexné vyšetrenie celého tela od hlavy po päty, a to pohľadom, pohmatom, poklepaním, posluchom, skontroluje pulz a tlak krvi. Súčasťou prevencie je aj prehliadka zameraná na kardiovaskulárne choroby. V rámci preventívnej prehliadky pacient absolvuje aj odbery na hematologické a biochemické vyšetrenia (moč chemicky, močový sediment, glykémia, krvný obraz vrátane trombocytov, sedimentácia krvi, vyšetrenie kreatinínu). Vyšetrenie cholesterolu a  triacylglycerolov sa vykonáva u poistencov, ktorí dosiahli vek 17 alebo 18 rokov a u poistencov starších ako 40 rokov. Súčasťou vyšetrenia u poistencov nad 40 rokov je aj EKG záznam činnosti srdca. Pacientom nad 50 rokov alebo s pozitívnou rodinnou anamnézou karcinómu hrubého čreva a konečníka sa vyšetruje aj prítomnosť krvi v stolici.
Týmto vyšetrením sa dá odhaliť rakovina hrubého čreva a konečníka vo veľmi skorých štádiách, dokonca ešte v pred rakovinových stupňoch ochorenia. Takéto štádium ochorenia sa ľahšie a rýchlejšie lieči, má dobrú prognózu vyliečenia.
Podrobným vyšetrením a zhodnotením vybraných parametrov (metabolizmus tukov a cukrov v krvi a orientačné vyšetrenie moču) sa dajú objektívne stanoviť riziká vzniku tzv. civilizačných ochorení. Akékoľvek podozrenie na vyššie riziko je dôvodom ďalšej diagnostiky a následnej liečby. Neoddeliteľnou súčasťou preventívnej prehliadky je aj poradenstvo o zdravom spôsobe života. Dozviete sa ako predchádzať vzniku ochorení, ktoré vás môžu ohrozovať a ako si máte chrániť svoje zdravie. Spolu s lekárom nájdete možné príčiny chorôb a tiež spôsob ako ich odstrániť.

Preventívna prehliadka u gynekológa

Preventívna gynekologická prehliadka je komplexné gynekologické vyšetrenie zamerané na  vyhľadávanie a včasnú diagnostiku organických a  funkčných porúch ženských pohlavných orgánov. Súčasťou prehliadky je dôkladná anamnéza a  jej priebežná aktualizácia a  odborné poradenstvo v  otázkach antikoncepcie, hormonálnej substitučnej liečby, prevencie sexuálne prenosných ochorení a  poučenie o  zvýšenom riziku gynekologických malignít v  súvislosti s pozitívnou rodinnou anamnézou a  prítomnosťou ďalších rizikových faktorov u  ženy. Doklad o  absolvovaní preventívnej gynekologickej prehliadky je podmienkou kompletizácie preventívnej prehliadky u všeobecného lekára.
Preventívnu prehliadku vykonáva lekár so  špecializáciou v  špecializačnom odbore gynekológia a pôrodníctvo, s ktorým poistenka uzatvorila dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti. Poskytuje sa ženám vo  veku od  18 rokov alebo prvého tehotenstva, v periodicite raz za rok.
Súčasťou preventívnej prehliadky je komplexné gynekologické vyšetrenie vrátane palpačného vyšetrenia prsníkov, ultrasonografia transvaginálna a abdominálna a ultrasonografia prsníkov raz za 2 roky.
Súčasťou preventívnej starostlivosti u žien s  dokázanou mutáciou BRCA 1 génu je od  veku 30 rokov odber krvi na vyšetrenie tumor markeru Ca 125 raz za 6 mesiacov a  u  žien s  pozitívnou rodinnou anamnézou karcinómu ovária odber krvi od  35 rokov veku raz za rok
Súčasťou preventívnej starostlivosti u gynekológa je aj aktívne a  organizované vyhľadávanie rakoviny krčka maternice a  prsníka.
Cytológia biologického materiálu z  krčka maternice sa na základe verejného zdravotného poistenia vykonáva u žien vo  veku 23 - 64 rokov. Prvé dva odbery cytológie sa realizujú v  ročnom intervale. V prípade negativity týchto dvoch cytologických výsledkov sa pokračuje v  3-ročnom intervale do  veku 64 rokov. Uvedená periodicita platí aj pre  poistenku, u  ktorej sa skríning začal neskôr ako v  23. roku života. Skríning sa vo  veku 64 rokov ukončí, ak budú posledné 3 cytologické nálezy negatívne.
RTG mamografia sa na základe verejného zdravotného poistenia vykonáva u žien vo veku 40 - 69 rokov raz za 2 roky.

Preventívna starostlivosť v materstve

Preventívnu prehliadku počas tehotenstva vykonáva lekár so špecializáciou v špecializačnom odbore gynekológia a pôrodníctvo. Preventívna starostlivosť v materstve sa vykonáva u tehotných žien raz mesačne počas tehotenstva a raz do šesť týždňov po pôrode.
Kompletná preventívna prehliadka zahŕňa podrobnú anamnézu a celkové fyzikálne vyšetrenie, vrátane vyšetrenia výšky, hmotnosti, krvného tlaku a pulzu. Pri vyšetrení brucha a panvy lekár stanoví veľkosť maternice, vyšetrí kostenú panvu na symetriu a primeranosť, vyšetrí kŕčok maternice a od 6. týždňa vyšetruje aj ozvy plodu.
Súčasťou preventívnej starostlivosti v materstve sú aj:

• určené laboratórne vyšetrenia moču, krvi, krvnej skupiny a Rh -faktora,
• určené špeciálne vyšetrenia podľa potreby, vzhľadom na zdravotný stav tehotnej ženy alebo plodu:
  • externé kardiotokografické vyšetrenie,
  • ultrazvukové sledovanie tehotenstva vrátane biometrie a posúdenie vývoja orgánov vrátane obrazovej dokumentácie, a to najviac tri razy počas fyziologického tehotenstva,
  • vyhodnotenie nálezov so zreteľom na riziká tehotenstva,
  • rady v priebehu tehotenstva.

Preventívna prehliadka u urológa

Prehliadku vykonáva lekár so  špecializáciou v  špecializačnom odbore urológia. Kompletná preventívna urologická prehliadka zahŕňa fyzikálne vyšetrenie, palpačné vyšetrenie prostaty per rektum (cez konečník), palpačné vyšetrenie semenníkov, ultrazvukové vyšetrenie močových ciest a  obličiek. V priebehu preventívnej prehliadky sa odoberá krv na laboratórne vyšetrenie prostatického špecifického antigénu a  kreatinínu, vyšetrí sa moč chemicky a  močový sediment.
Prehliadka sa vykonáva u mužov od  50. roku veku alebo u mužov od  40. roku veku ak sa v  ich prvostupňovom príbuzenstve vyskytlo ochorenie na  karcinóm prostaty.

Periodicita:
• raz za tri roky od  50 rokov veku,
• raz za tri roky nad 40 rokov veku s  hodnotami PSA <= 1,0 ng/ml v  prípade výskytu karcinómu prostaty v prvostupňovom príbuzenstve alebo
• raz za dva roky nad 40 rokov veku s  hodnotami PSA 1,1 ng/ml - 2,5 ng/ml v  prípade výskytu karcinómu prostaty v  prvostupňovom príbuzenstve alebo
• raz za jeden rok vo  veku nad 40 rokov veku s  hodnotami PSA 2,6 ng/ml - 4,0ng/ml v  prípade výskytu karcinómu prostaty v prvostupňovom príbuzenstve.

Preventívna gastroenterologická prehliadka

Preventívna prehliadka konečníka a  hrubého čreva kolonoskopom

Preventívna prehliadka konečníka a  hrubého čreva kolonoskopom spočíva vo  vykonaní kolonoskopického vyšetrenia od  análneho otvoru po cékum. Vyšetrenie je zamerané na  vyhľadávanie polypov a  včasných štádií rakoviny hrubého čreva a  konečníka. V priebehu kolonoskopického vyšetrenia, pri zistení nádoru alebo polypu, sa z  jeho povrchu odoberá vzorka tkaniva, ktorá sa odosiela na histologické vyšetrenie a podľa možností sa polyp endoskopicky odstráni.
Prehliadku vykonáva lekár so  špecializáciou v  špecializačnom odbore gastroenterológia alebo lekár s certifikátom v certifikačnej pracovnej činnosti - diagnostická a  intervenčná kolonoskopia.
Na základe verejného zdravotného poistenia sa prehliadka vykonáva u  poistencov vo  veku nad 50 rokov. U poistencov so  zvýšeným rizikom ochorenia na rakovinu hrubého čreva a  konečníka sa preventívna kolonoskopická prehliadka konečníka a  hrubého čreva vykonáva bez vekového obmedzenia.

Periodicita prehliadky:
• raz za desať rokov;
• pri negativite prvej preventívnej kolonoskopickej prehliadky u  poistencov so  zvýšeným rizikom ochorenia na  rakovinu hrubého čreva a  konečníka sa ďalšia preventívna kolonoskopická prehliadka vykonáva v periodicite raz za päť rokov.

Preventívna prehliadka u stomatológa (zubára)

Prehliadka pozostáva v podrobnej prehliadky chrupu, parodontu, mäkkých tkanív ústnej dutiny, z kontroly medzičeľustných vzťahov a vzájomného postavenia zubov, z určenia indexov KPE a PBI, z kontroly zubných náhrad, dentálnej hygieny a  hygienických návykov. Na základe verejného zdravotného poistenia sa prehliadka vykonáva u  poistencov, ktorí ešte nedosiahli 18 rokov veku, dvakrát v  kalendárnom roku a u poistencov, ktorí dosiahli 18 rokov veku, jedenkrát v  kalendárnom roku. U tehotných poisteniek sa prehliadka vykonáva dva razy počas toho istého tehotenstva, a  to na  začiatku prvého a  na  začiatku tretieho trimestra.

Poznámka: V súlade so zákonom 577/2004 Z. z. o rozsahu zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia a o úhradách za služby súvisiace s poskytovaním zdravotnej starostlivosti v znení neskorších predpisov, §3 ods. 4: „ Zdravotné výkony v základnom prevedení poskytnuté v súvislosti so zubným kazom sa plne uhrádzajú na základe verejného zdravotného poistenia len vtedy, ak poistenec absolvoval v predchádzajúcom kalendárnom roku preventívnu prehliadku u zubného lekára.“

Ostatné preventívne prehliadky

Na základe verejného zdravotného poistenia sa čiastočne uhrádza jedna preventívna prehliadka poistenca aktívneho v organizovanom športe do 18. rokov veku raz za rok v špecializačnom odbore telovýchovné lekárstvo

Nečakajte na pozvanie od lekára, ale sami sa iniciatívne informujte o možnosti absolvovania preventívnej prehliadky. Termín prehliadky si vopred dohodnite so svojim lekárom. Mnohí lekári majú na preventívnu starostlivosť vyčlenené osobitné ordinačné hodiny, nezabúdajte však, že aj počas nich majú prednosť pacienti s akútnym ochorením.
Po absolvovaní prehliadky sa v dohodnutom termíne informujte o presných výsledkoch laboratórnych vyšetrení. Preventívne prehliadky splnia svoj účel len vtedy, keď budete dodržiavať následné rady a odporúčania svojho lekára.

Preventívna prehliadka vám môže zachrániť zdravie i život.