ezdravie: Online kontroly preskripčných záznamov

Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s., (VšZP) od 1. 2. 2019 nasadzuje do prevádzky nové kontroly v eRecepte pri vytváraní preskripčných záznamov, ktoré boli zrealizované v súčinnosti s NCZI.

Cieľom nových kontrol je znižovanie chýb pri preskripcii a dispenzácii s prihliadnutím na platné právne predpisy. Opatrenie prispeje k zníženiu počtu nesprávnych a neúplných lekárskych predpisov/lekárskych poukazov, resp. vystavených v rozpore s platnou legislatívou, čím sa zníži počet odmietnutých riadkov pri zúčtovaní vykázanej poskytnutej lekárenskej starostlivosti do zdravotnej poisťovne.

1. Kontrola povinných informácií o zložení, kódoch a názvoch surovín pri predpise magistraliter liekov – v prípade predpisu individuálne pripravovaného lieku (ďalej „IPL“) je  lekár povinný uviesť okrem zloženia, pokynov pri výrobe a používaní IPL aj kód IPL,  teda jednu z hodnôt M01000, M01001, M01002, M01003, M01004 alebo M01005. Bolo by vhodné, aby mal predpisujúci lekár vo svojom informačnom systéme  ponuku najpoužívanejších receptúr s orientačnou cenou a  vedel tak vybrať správny kód.
2. Zákaz uviesť odporúčanie, ak je predpisujúci lekár špecialista mimo všeobecného ambulantného sektora (VAS) – ak je predpisujúci lekár mimo VAS, nemôže na odporúčanie iného lekára predpisovať lieky, dietetické potraviny a zdravotnícke pomôcky s preskripčným obmedzením, ktoré predpisuje príslušný odborný lekár, alebo všeobecný lekár na jeho odporúčanie.
3. Kontrola povinného príznaku (NovorodenecNaRcRodica) pri predpise produktu novorodencovi na rodné číslo rodiča.
4. Kontrola príznaku „produkt na výnimku“ (ProduktNaVynimku) pri predpise – pre definované produkty, ktoré podliehajú predchádzajúcemu súhlasu zdravotnej poisťovne, je potrebné nastaviť uvedený príznak, aby bola možná úhrada z verejného zdravotného poistenia.
5. Kontrola diagnózy pri predpise liekov, zdravotníckych pomôcok a dietetických potravín s diagnózami uverejnenými v aktuálnom číselníku MKCH.
6. Kontrola povinnosti štrukturovaného dávkovania pre vybrané ATC skupiny liekov, ide o protimikrobiálne antibiotiká a chemoterapeutiká.
7. Kontrola povinnosti zdôvodnenia a opisu zdravotníckej pomôcky na mieru – ak sa kód predpísaného produktu (KodProduktPZSVykazany) začína znakom „I“, musia byť vyplnené aj atribúty Zdovodnenie a OpisPomockyNaMieru.

Upozornenie: Zdravotná poisťovňa bude okrem spomínaných vstupných pri ukladaní preskripčných záznamov naďalej vykonávať aj kontroly zamerané na správnosť výdaja a vykazovania poskytnutej lekárenskej starostlivosti v zmysle platnej legislatívy.